様式第３号（第12条関係）

誓 　　　 約 　　 　書　

　　年　　月　　日　　

粕屋北部消防組合長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　住所（所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　氏名（会社名）　　　　　　　　　　　印鑑証明印　

　私は、粕屋北部消防組合から　　　　　　　　　　　を購入するに当たり、下記の事項を遵守し履行することを誓約いたします。

記

１　粕屋北部消防組合に提出した書類の記載事項は、事実に相違ありません。
２　購入した物件を不法及び反社会的な目的で使用することは一切しません。
３　購入した物件の使用等によって、万が一粕屋北部消防組合に損害を与えた場合は、その責任を負います。
４　購入した物件を緊急車両として登録し使用する場合には、登録した旨の証明書等を粕屋北部消防組合に提出いたします。
以上